I pediatri e le pediatre rivestono un ruolo cruciale nella società, essendo i principali custodi della salute dei bambini. La loro presenza è fondamentale per assicurare che i più giovani ricevano cure adeguate e tempestive, prevenendo così malattie e promuovendo uno sviluppo sano.

Tuttavia, l'attuale carenza di pediatri in Italia rappresenta una seria minaccia per la qualità dell'assistenza pediatrica.

La carenza di pediatri in Italia

Una recente indagine della Fondazione Gimbe ha evidenziato una significativa mancanza di pediatri di libera scelta (Pls) in Italia, stimata in almeno 827 unità. Questa carenza è particolarmente acuta in regioni come Lombardia, Piemonte e Veneto, dove si concentra la maggior parte dei pediatri mancanti.

In alcune aree, come Piemonte, Veneto, Valle d'Aosta e la provincia di Bolzano, ogni pediatra deve assistere oltre 1.000 bambini, un carico di lavoro insostenibile che può compromettere la qualità delle cure.

Un futuro incerto

Entro il 2026, sono previsti oltre 1.700 pensionamenti tra i pediatri di libera scelta, ma non vi è alcuna certezza sul ricambio generazionale.

Nino Cartabellotta, presidente della Fondazione Gimbe, ha sottolineato in un'intervista ad Ansa come questo allarme sia sollevato da genitori di tutte le regioni italiane, che lamentano problemi burocratici, mancanza di risposte dalle Asl, eccessivo numero di assistiti per ogni pediatra e difficoltà nell'iscrivere i propri figli al pediatra di famiglia. Queste difficoltà mettono a rischio la salute dei bambini, soprattutto dei più vulnerabili.

Le cause della carenza

Per comprendere meglio le cause della carenza di pediatri, la Fondazione Gimbe ha analizzato le dinamiche e le criticità che regolano l'inserimento dei Pls nel Sistema Sanitario Nazionale. Due aspetti fondamentali sono emersi da questa analisi: le stime sulle carenze sono effettuate a livello regionale, poiché la necessità di pediatri viene definita dalle Aziende Sanitarie Locali in base agli ambiti territoriali, e le stime sul ricambio generazionale sono complicate dall'impossibilità di sapere quanti nuovi specialisti in pediatria sceglieranno la carriera di Pls.

Secondo l'Annuario statistico del Sistema Sanitario Nazionale del 2022, i pediatri di libera scelta attivi in Italia erano 6.962, 446 in meno rispetto al 2019, con una diminuzione del 6%. Inoltre, la percentuale di pediatri con oltre 23 anni di specializzazione è aumentata dal 39% nel 2009 al 79% nel 2022. Questo dato, se da un lato evidenzia l'invecchiamento della categoria, dall'altro richiede stime precise sul numero di nuovi Pls necessari nei prossimi anni per evitare un 'baratro' nell'assistenza pediatrica territoriale (sempre secondo Cartabellotta).

La carenza di pediatri in Italia è dunque un problema molto serio che richiede interventi urgenti per garantire un adeguato ricambio generazionale e mantenere elevati standard di assistenza. È necessario adottare misure efficaci per incentivare i nuovi specialisti in pediatria a intraprendere la carriera di Pls e per migliorare la distribuzione dei pediatri sul territorio nazionale, al fine di assicurare che ogni bambino possa ricevere le cure di cui ha bisogno.

Fonte: Ansa

Sembra un enorme lime, e in effetti fa parte della stessa grande famiglia degli agrumi. Da noi non è così diffuso come in altre parti del mondo, ma conoscere il pomelo è importante: è davvero benefico e potresti imbatterti in lui in qualche mercato ben fornito o durante un viaggio lontano da casa.

Cos'è il pomelo

Il pomelo, scientificamente noto come Citrus maxima o Citrus grandis, è un frutto appartenente alla famiglia degli agrumi.

Originario del sud-est asiatico, è uno dei più grandi agrumi e può raggiungere dimensioni considerevoli, pesando fino a 2-3 kg.

Il pomelo cresce su alberi che possono raggiungere altezze considerevoli, spesso fino a 15 metri. Preferisce climi tropicali e subtropicali e viene coltivato principalmente in paesi come la Cina, la Tailandia, la Malesia, il Vietnam e le Filippine.

Caratteristiche del pomelo

1. Aspetto: Il pomelo ha una buccia spessa e rugosa, che varia dal verde al giallo quando è maturo. La polpa interna può essere bianca, rosa o rossa a seconda della varietà.

2. Sapore: Il gusto del pomelo è meno acido rispetto a quello di altri agrumi come il pompelmo. Può essere dolce o leggermente amarognolo, con un sapore delicato e meno intenso.

3. Dimensioni: È il più grande tra gli agrumi, con un diametro che può variare da 15 a 25 cm.

4. Semi: Alcune varietà di pomelo contengono semi, mentre altre sono prive di semi.

Benefici Nutrizionali

Il pomelo è ricco di vitamina C, antiossidanti, fibre e potassio. Alcuni dei benefici per la salute includono:

• Supporto al sistema immunitario: Grazie all'alto contenuto di vitamina C, aiuta a rafforzare le difese immunitarie.
• Digestione: La fibra presente nel pomelo favorisce la digestione e la regolarità intestinale.
• Cuore sano: Il potassio aiuta a mantenere la pressione sanguigna sotto controllo.

In cucina

Il pomelo può essere consumato fresco, come snack o dessert. Viene anche utilizzato in insalate, marmellate, dolci e bevande. La buccia può essere candita o usata per preparare tè aromatici.

Attenzione, però: è spesso confuso con il pompelmo, ma sono due frutti diversi. Il pompelmo è un ibrido tra il pomelo e l'arancia dolce.

In alcune culture asiatiche, il pomelo è simbolo di prosperità e buona fortuna ed è spesso consumato durante le festività come il Capodanno cinese.

Può capitare, soprattutto nei bambini piccolissimi, di non trovare un testicolo o entrambi i testicoli nella sacca che dovrebbe contenerli. Preoccuparsi è normale ed è chiaramente necessario rivolgersi alla pediatra o al pediatra, ma è anche bene sapere che si tratta di una condizione piuttosto comune: si chiama criptorchidismo e se viene trattata per tempo (entro i primi 18 mesi di vita del bebè) è facilmente risolvibile.

Ecco tutto ciò che c'è da sapere sul criptorchidismo, ovvero sul testicolo non sceso o ritenuto, e quali sono le possibili terapie e conseguenze.

"Il testicolo non è sceso": cos'è il criptorchidismo

Il criptorchidismo (chiamato anche testicolo ritenuto) è una condizione medica in cui uno o entrambi i testicoli non scendono nella loro posizione normale nello scroto prima della nascita. È una delle anomalie congenite più comuni nei neonati maschi e può essere unilaterale (un solo testicolo non è sceso) o bilaterale (entrambi i testicoli non sono scesi).

Come avviene? Normalmente, i testicoli iniziano a svilupparsi tra la settima e l'ottava settimana di gravidanza e restano nell'addome fino alla ventottesima settimana. A questo punto, iniziano a scendere nello scroto guidati da un tessuto chiamato gubernaculum. La discesa dei testicoli è influenzata da vari fattori, tra cui gli ormoni (come gli androgeni), fattori fisici (come la regressione del gubernaculum e la pressione all'interno dell'addome), e fattori ambientali (come l'esposizione della madre a sostanze che agiscono sugli ormoni).

Le cause

Le cause del criptorchidismo, dunque, possono essere diverse e nei fatti non sono completamente comprese. Alcuni fattori che potrebbero contribuire includono:

• Prematurità: I neonati prematuri hanno una maggiore incidenza di criptorchidismo, poiché i testicoli potrebbero non avere avuto il tempo di scendere completamente.
• Fattori genetici: Anomalie genetiche possono influire sullo sviluppo e sulla discesa dei testicoli.
• Squilibri ormonali: Gli ormoni, come il testosterone, giocano un ruolo cruciale nella discesa dei testicoli. Squilibri ormonali possono interferire con questo processo.
• Condizioni mediche materne: Alcune condizioni di salute della madre durante la gravidanza, come il diabete gestazionale, possono aumentare il rischio di criptorchidismo. Lo stesso vale per le abitudini materne, come per esempio il fumo.

Come riconoscere il testicolo ritenuto

Il criptorchidismo viene generalmente diagnosticato attraverso un esame fisico nei primi mesi di vita del bambino.

Se i testicoli non sono palpabili nello scroto, ulteriori esami come ecografie o risonanze magnetiche possono essere utilizzati per localizzarli.

La prognosi per i bambini con criptorchidismo è generalmente positiva se la condizione viene trattata precocemente. La maggior parte dei bambini sottoposti a orchidopea sviluppa una normale funzione testicolare. Tuttavia, il monitoraggio a lungo termine può essere necessario per valutare la fertilità e il rischio di tumori testicolari.

Il trattamento

A questo punto: come si risolve il criptorchidismo? Come si fa scendere il testicolo nello scroto, in altre parole?

Il trattamento principale per il criptorchidismo è l'intervento chirurgico, chiamato orchidopea, che ha lo scopo di riportare i testicoli nello scroto e fissarli in posizione. Questo intervento è solitamente consigliato tra i 6 e i 18 mesi di vita per ridurre il rischio di complicazioni future.

In alcuni casi, la terapia ormonale può essere utilizzata per stimolare la discesa dei testicoli, ma il successo è meno prevedibile rispetto all'intervento chirurgico.

Le complicazioni

Se il testicolo ritenuto viene risolto nei primi anni di vita del bebè, le complicazioni si limitano al minimo, ma se la condizione non viene trattata le conseguenze sono purtroppo diverse.

Il criptorchidismo non trattato può portare a diverse complicazioni, tra cui:

• Infertilità: I testicoli devono essere nello scroto, dove la temperatura è più bassa rispetto all'interno del corpo, per produrre sperma in modo efficiente. La mancata discesa può compromettere la produzione di sperma.
• Rischio aumentato di cancro ai testicoli: Gli uomini con testicoli non discesi hanno un rischio maggiore di sviluppare tumori testicolari.
• Torsione testicolare: I testicoli non discesi sono più suscettibili a torcersi, una condizione dolorosa che può interrompere il flusso sanguigno.
• Ernia inguinale: La presenza di un testicolo nel canale inguinale può essere associata a ernie inguinali.

Fonti: Ministero della Salute; MSD Manuals

Mamma Pret a Porter non è una testata medica e le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e sono di natura generale, esse non possono sostituire in alcun modo le prescrizioni di un medico o di un pediatra (ovvero un soggetto abilitato legalmente alla professione), o, nei casi specifici, di altri operatori sanitari (odontoiatri, infermieri, psicologi, farmacisti, fisioterapisti, ecc.) abilitati a norma di legge. Le nozioni sulle posologie, le procedure mediche e le descrizione dei prodotti presenti in questo sito hanno un fine illustrativo e non devono essere considerate come consiglio medico o legale.

Un recente paper pubblicato sull'European Journal of Pediatric Dermatology e divulgato dall'Associazione Culturale Pediatri (ACP) ha destato un notevole dibattito. Due pediatre e una medica chirurga dermatologa sostengono, nell'articolo, che le creme solari farebbero più male che bene ai bambini e alle bambine in età pediatrica (a grandi linee).

Cosa sostengono le dottoresse italiane

Le dottoresse Annamaria Moschetti, Pierangela Rana e Maria Concetta Romano partendo dal presupposto che i danni dovuti ai raggi UV e al sole sono innegabili, e che i melanomi sono in aumento, mettono in guardia anche dai prodotti contenenti filtri solari (ovvero le creme), soprattutto in età pediatrica.

L'alternativa

Ciò che secondo loro andrebbe fatto è proteggere i bambini e le bambine dai danni solari attraverso altri sistemi.

E quindi cappelli, magliette e tessuto tecnico con SPF 50+, ombrelloni e ombra il più possibile. Nel paper dicono chiaramente di "evitare il sole, cercare l’ombra, proteggersi fisicamente con abiti e abbigliamento tecnico", che "sono le opzioni preferibili per la protezione dagli effetti collaterali da UV".

Per rafforzare la tesi, il paper cita anche l'Istituto Superiore di Sanità, che sul suo sito dice di "ricorrere alla crema solo quando è inevitabile", spiegano.

La risposta dell'IIS

L'ISS però non ha mai sostenuto questa tesi e la risposta è arrivata molto presto: 

“L'Istituto Superiore di Sanità è citato nel position paper ma nessuno dei suoi esperti è stato consultato nella preparazione del documento, pertanto le posizioni espresse non possono essere associate a quelle dell'Istituto. Per quanto riguarda le affermazioni riportate nel post di presentazione del documento, precisiamo quanto segue: le creme solari vanno usate quando l'esposizione è inevitabile non perché siano considerate pericolose, ma perché la loro efficacia è limitata per vari motivi: perché la protezione dagli UV non è al 100% (una crema con SPF 15 fa passare nella pelle il 7% degli UV, una con SPF 30 il 3%, una con SPF 50 il 2%), perché le persone non le utilizzano come previsto (cioè usandone in quantità adeguata e ripetendone l'applicazione come suggerito, questo anche per via del costo delle creme) e perché danno un falso senso di sicurezza che porta le persone a prolungare l'esposizione. Devono essere considerate come l'ultimo presidio quando tutte le altre misure preventive non vengono adottate (per scelta o per impossibilità, consideriamo che ci sono anche persone che lavorano sotto il sole, non si parla solo di esposizioni "ricreative"). Una volta che si renda necessario l'utilizzo di creme solari allora queste non vanno usate "il meno possibile", ma al contrario "il più possibile" spalmandole in maniera abbondante e ripetendone l'applicazione”.

Come proteggersi

Di seguito, quindi, l'elenco ufficiale del Ministero della Salute con le regole di protezione dai raggi UV:

• Limitare il più possibile l’esposizione alla luce solare nelle ore più calde, tra le 10 e le 14.
• Stare all’ombra nelle ore più calde, ricordando che alberi, ombrelli e tettoie non proteggono completamente dalla luce solare.
• Indossare vestiti protettivi: un cappello a falda larga protegge adeguatamente occhi, orecchie, faccia e retro del collo; gli occhiali da sole ad alta protezione riducono enormemente i rischi per gli occhi; abiti aderenti e coprenti offrono un’ulteriore protezione dalla luce solare.
• Usare creme solari protettive (almeno +15), applicandole nuovamente ogni due ore oppure dopo aver lavorato, nuotato, fatto attività fisica all’aperto. Ricordare che le creme solari non servono per stare di più al Sole, ma per proteggersi quando l’esposizione è inevitabile.
• Evitare l’uso di lampade o lettini abbronzanti, soprattutto prima dei 18 anni. 
• Tenere conto dell’indice UV, scala internazionale che correla il livello di radiazione UV con il grado di rischio: quando l’indice è superiore a 3, occorre mettere in atto le misure preventive.

Qui trovate i consigli per scegliere la crema solare adatta ai bambini, e qui le creme adatte ai bambini che non rovinano l'ambiente.

Fonti: Istituto Superiore di Sanità; ACP

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